В статье представлены сведения о заболевании, известном как «Стеноз сонных артерий» — причины развития болезни, симптоматика, методы диагностики и лечения, медицинская классификация, группы риска, осложнения.

Стеноз сонной артерии

–

результат патологических процессов в системе кровоснабжения головного мозга, вызванных сужениями сосудов.

Развитие заболевания начинается с малейшего сужения сонной артерии и завершается окклюзией – ее полной непроходимостью. 

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Медицинская практика показывает, что более 50% случаев обнаружения болезни характерны для пациентов с ишемией головного мозга, а в 30 % — диагноз ставится людям, перенесшим ишемический инсульт.

Закупорка артерии на 70 % становится причиной развития инфаркта головного мозга, характеризующегося высоким риском инвалидизации и летального исхода.

Статистические данные подтверждают, что заболеванию чаще подвержены мужчины.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Закупорка и стеноз сонной артерии в МКБ 10

В международной классификации болезней данному заболеванию соответствует код 165.2. Согласно документу, стеноз сонных артерий может развиться на любом участке поверхности шеи и головы, но наибольший риск представляют начальные отделы артерий и места их разветвления.

Основными факторами развития болезни выступают облитерирующие и механические воздействия, изменяющие диаметр просвета сосуда, а именно:

• атеросклероз;
• эндартериит;
• аортоартериит;
• новообразования, формирующиеся вдоль артерии;
• аневризмы;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Закупорка сонной артерии может быть вызвана такими причинами, как:

• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточная масса тела;
• повышенный уровень сахара в крови;
• гиподинамия;
• нарушения в структуре артериальной системы;
• тромбоз;
• высокий уровень холестерина;
• аномалии в сердечно-сосудистой системе;
• сердечная недостаточность;
• сосудистые травмы;
• спазмы сосудистой системы.

Особую предрасположенность к данному заболеванию имеют люди, возраст которых преодолел границу в 70 лет.

Коды в МКБ-10

Помимо закупорки сонных артерий в МКБ-10 представлены индексы, соответствующие заболеваниям других типов артерий – позвоночной, базилярной, прецеребральной.

«Стеноз сонной артерии» —  признаки этого недуга, если артерия перекрыта менее чем на 50%, выявить практически невозможно.

В качестве первого симптома, сигнализирующего о стенозе сонной артерий, рассматривают головокружение и проблемы с равновесием.

Симптоматика заболевания не обладает специфическими проявлениями, однако она схожа с признаками ишемии мозга. 

Читайте также:  Мкб код острая почечная недостаточность

Классификация

Основу для классификации заболевания составляет степень выраженности стеноза сонных артерий.

Данные показатели необходимы также для выбора формы лечения и анализа риска сосудистых травм.

В современной медицине различают следующие формы проявления стеноза:

• гиподинамически незначимый – сужение артерии менее 50% компенсировано кровотоком, поступающим через коллатерали;
• клинический выраженный – степень  сужения от 50 до 69%;
• субкритический стеноз  — до 79%, имеющий высокий риск патологических изменений в системе кровообращения;
• критический – от 80% сужения артерии с высоким риском инсульта.

Видовые различия болезни обусловлены также протяженностью стенок, пораженных недугом.

Согласно данному подходу выделяют:

• очаговый стеноз – протяженностью 1-1,5 см.,
• пролонгированный стеноз –поражение распространилось более чем на 1,5 см.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика и лечение

О том, что у человека развивается стеноз сонной артерии, симптомымогут подсказать слишком поздно.

Симптоматика заболевания развивается постепенно и начальными признаками проблем с мозговым кровообращением становятся следующие:

• проблемы со сном;
• частые головокружения;
• головная боль;
• заторможенные реакции;
• вспыльчивость и раздражительность;
• проблемы в восприятии и интерпретации информации.

Используй готовый протокол лечения

О значительной закупорке сонных артерий свидетельствуют ишемические атаки, проявляющиеся в таких признаках, как:

• онемение лицевых мышц, рук и ног;
• ухудшение зрения, сопровождающееся потемнением, размытостью, мельканием, появлением пятен и точек;
• проблемы с дикцией;
• затрудненное глотание;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• обморочные состояния.

Подобные приступы имеют периодический характер и могут продолжаться до нескольких часов. Результатом повторяющихся симптомов могут стать микроинсульты.

«Стеноз сонной артерии» – лечение такого диагноза следует начать незамедлительно, иначе разовьется тяжелая степень заболевания, провоцирующая особенности, характерные для хронической ишемии мозга.

Пациенты, относящиеся к своему здоровью невнимательно и считающие изменения признаками усталости и пожилого возраста, могут быть подвержены таким явлениям, как:

• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• резкая смена характера;
• тяжесть и боли при малейших нагрузках.

При критическом уровне закупорки сонных артерий поступление крови в головной мозг прекращается, в результате чего развивается ишемический инсульт.

Медицинское обследование пациентов с подозрением на диагноз «Стеноз сонной артерии» включает в себя общий анализ и биохимию крови, анализ мочи, электрокардиограмму, допплерографию и узи сосудов, ангиографию, КТ И МРТ головного мозга.

Две последние процедуры крайне важны для исключения развития ишемического инсульта.

Наиболее эффективный метод диагностики стеноза – ангиография, дающая точные сведения касательно зоны сужения артерии, протяженности поражения и степени закупоренности.

Именно эта форма диагностики имеет особую важность для планирования оперативного лечения пациента. 

Хирургическое вмешательство необходимо при регулярных транзиторных ишемических атаках при закупорке артерий от 50%, при стенозе с выраженностью более 70, а также при факте ишемического инсульта.

Для лечения заболевания предусмотрена также медикаментозная помощь.

Пациентам назначаются препараты, способствующие разжижению крови и повышению проходимости сосудов, в медицинской терминологии известные как антиагреганты – Аспирин и Кардиомагнил.

В перечень лекарств включают те, что предупреждают образование тромбов – антикоагулянты Гепарин и Фраксипарин.

Обязательным элементом лечения становятся статины, необходимые для снижения риска образования атеросклеротических и холестериновых бляшек.

Кроме того, выписываются ноотропные препараты для улучшения работы системы мозгового кровообращения, исключения развития гипоксии.

Прогноз

Отказ от лечения стеноза приводит к развитию ишемического инсульта – заболевания с высокой степенью летального исхода.

При выявлении признаков стеноза сонной артерии необходима срочная медицинская консультация, иначе – последствия необратимы.

Бессимптомное течение заболевания в течение нескольких лет приводит к серьезным последствиям, при которых медикаментозной помощи не достаточно.

Своевременная постановка диагноза снижает риск образования тромбов и исключает необходимость применения хирургических методов лечения.

Хирургическая операция в большинстве случаев не влечет за собой опасности для организма.

Однако, каротидная эндартерэктомия может привести к травмированию нервов, в результате чего у пациента наблюдается затрудненное глотание, проблемы с голосом и лицевая асимметрия.