Этаноловый тест – исследование свертывающей системы крови, основанное на полимеризации мономерных молекул фибрина при введении в плазму раствора этилового спирта. Анализ позволяет оценить процесс внутрисосудистой гемокоагуляции, показан при проявлениях ДВС-синдрома, склонности к формированию тромбов. Назначается пациентам с ожогами, травмами, обморожениями, онкопатологиями, лейкозами, инфекционными заболеваниями, тромбозами, при подготовке к операциям. Забор биоматериала производится из вены, результат оценивается по изменениям плазмы после добавления этанола. В норме определяется помутнение, некоторая зернистость образца. Итоговые данные подготавливаются за 1 день.

Этаноловый тест – исследование свертывающей системы крови, основанное на полимеризации мономерных молекул фибрина при введении в плазму раствора этилового спирта. Анализ позволяет оценить процесс внутрисосудистой гемокоагуляции, показан при проявлениях ДВС-синдрома, склонности к формированию тромбов. Назначается пациентам с ожогами, травмами, обморожениями, онкопатологиями, лейкозами, инфекционными заболеваниями, тромбозами, при подготовке к операциям. Забор биоматериала производится из вены, результат оценивается по изменениям плазмы после добавления этанола. В норме определяется помутнение, некоторая зернистость образца. Итоговые данные подготавливаются за 1 день.

Повреждение стенки сосуда приводит к формированию тромба, который препятствует кровотечению. После его естественного распада в плазме циркулируют промежуточные продукты фибринолиза – растворимые фибрин-мономерные комплексы. Этаноловый тест используется для выявления РФМК: в плазму добавляется 50% раствор этилового спирта, из комплексов высвобождаются мономеры фибрина, происходит их полимеризация, образуется гель в виде сгустка, хлопьев. Преимуществом анализа является высокая скорость выполнения, что особенно важно в экстренных ситуациях с вероятностью кровотечений. Основной недостаток теста – низкая чувствительность, результат информативен при концентрации фибриногена  более 100 мг/мл.

Показания

ДВС-синдром  – нарушение гемокоагуляции, развивающееся при массивном высвобождении из тканей тромбопластических соединений. В мелких сосудах образуются тромбы, повреждаются органы и ткани. Затем возникает повышенная кровоточивость. Фаза гиперкоагуляции сопровождается усиленным фибринолизом, образованием большого количества РФМК. Их определение производится с помощью этаноловой пробы. Показания:

• Симптомы ДВС-синдрома. Исследование выполняется в рамках диагностики первой стадии, проявляющейся посинением пальцев, ушей, кончика носа, снижением чувствительности, нарушением движений, потерей сознания, сосудистой гипотонией, учащением дыхания, желтухой, уменьшением объема мочи. Показано пациентам с онкологическими, акушерскими патологиями, инфекциями, ожогами, отморожениями, травмами, лейкозами, после объемных операций.
• Повышенное тромбообразование. Анализ позволяет предварительно диагностировать нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем. Назначается при тяжести в ногах, отечности, болях, изменении цвета кожных покровов, нарушениях работы внутренних органов (рвоте, тошноте, аритмии  и т. д.). В группе риска больные, в анамнезе которых присутствуют ишемические инсульты, инфаркты, тромбоэмболии.
• Признаки снижения гемокоагуляции. Тест выявляет недостаток тромбообразующих факторов. Показан при спонтанных носовых кровотечениях, обильных менструациях, кровоточивости десен, долгой остановке кровотечения при порезах, травмах.

Подготовка к анализу

Биоматериалом является венозная кровь. Ее забор рекомендуется выполнять утром. Правила подготовки:

1. Процедура осуществляется натощак, минимальный перерыв в приеме пищи – 4 часа. Пить чистую воду разрешено без ограничений.
2. Накануне следует исключить стрессовые ситуации – интенсивные физические и умственные нагрузки, эмоциональное напряжение. Последние 30 минут рекомендуется провести сидя, расслабившись.
3. За неделю нужно сообщить врачу об используемых лекарствах, обсудить их влияние на процессы внутрисосудистого свертывания. По необходимости препараты будут на время отменены.
4. Запрещено курить за полчаса до сдачи биоматериала.

Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в пробирке с цитратом натрия. Этаноловый тест основан на процессе образования фибриновых нитей: в пробирку с плазмой вводят раствор этанола, в течение 10 минут оценивают изменения.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Этаноловый тест в норме отрицателен. Определяется помутнение образца биоматериала, допускается появление незначительной зернистости. Дальнейшая тактика обследования определяется индивидуально:

• При наличии клинической картины ДВС-синдрома назначаются более чувствительные анализы.
• Рассматриваются другие причины имеющихся симптомов.

Читайте также:  Патопсихологические синдромы отличие от психопатологических синдромов

Положительный результат

Положительный этаноловый тест подтверждает наличие большого количества РМФК. Свертывание мономеров фибрина после добавления 50% этанола приводит к образованию геля в образце плазмы. Причинами положительной пробы являются заболевания и состояния, сопровождающиеся ДВС-синдромом:

• Деструкция тканей. Гиперкоагуляция определяется при отморожениях, ожогах, травмах, операциях, остром гемолизе, лейкозе, лучевой болезни, некрозах на фоне органных заболеваний.
• Инфекции, сепсис . Повышение уровня РФМК происходит при острых бактериальных и вирусных инфекциях, токсическом шоке.
• Акушерско-гинекологические патологии. Проба положительна при внутриутробной гибели плода, эклампсии, отслойке плаценты, атонии матки.
• Хронические заболевания. Затяжной ДВС-синдром не всегда сопровождается повышением уровня РФМК. Положительная проба возможна при хронических иммунных и иммунокомплексных болезнях, вирусных инфекциях (ВИЧ, гепатит), онкопатологии, затяжном сепсисе.

Лечение отклонений от нормы

Этаноловый тест – экспресс-метод оценки системы свертывания крови. Выполняется с целью диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, его дифференциации от первичного фибриногенолиза. Исследование находит широкое применение в медицинской практике, назначается терапевтами, хирургами, травматологами, инфекционистами, акушерами-гинекологами, онкологами. С результатами пробы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу.

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Показания к применению
4. Подготовка
5. Нормальные значения
6. Цены в 18 клиниках от 150ք

Названия

 Название: Этаноловый тест.

Этаноловый тест

Описание

 Этанольный тест. Исследование системы свертывания крови, основанной на полимеризации мономерных молекул фибрина с введением раствора этилового спирта в плазму. Анализ позволяет оценить процесс внутрисосудистой гемокоагуляции, проявляющийся проявлениями ДВС-синдрома, склонностью к образованию тромбов. Предназначен для пациентов с ожогами, ранами, обморожениями, онкопатологией, лейкозами, инфекционными заболеваниями, тромбозами, при подготовке к операциям. Биоматериал собирают из вены, результат оценивают по изменениям в плазме после добавления этанола. Обычно определяется мутность, определенная зернистость образца. Итоги готовятся за 1 день.

Дополнительные факты

 Повреждение стенки сосуда приводит к образованию сгустка крови, который предотвращает кровотечение. После своего естественного распада интермедиаты фибринолиза циркулируют в плазморастворимых комплексах мономер-фибрин. Тест на этанол используется для обнаружения RFMK: в плазму добавляется 50% раствор этанола, мономеры фибрина высвобождаются из комплексов, полимеризуются, образуется гель в виде комка, хлопьев. Преимущество анализа — высокая скорость выполнения, что особенно важно в экстренных ситуациях с вероятностью кровотечения. Основным недостатком теста является низкая чувствительность, результат информативен при концентрации фибриногена выше 100 мг / мл.

Этаноловый тест

Показания к применению

 Синдром ДВС представляет собой нарушение гемокоагуляции, которое развивается во время массового высвобождения тромбопластических соединений из тканей. В мелких сосудах образуются сгустки крови, повреждаются органы и ткани. Затем усиливается кровотечение. Фаза гиперкоагуляции сопровождается усилением фибринолиза, образованием большого количества ФПК. Их определение проводится с использованием образца этанола. Показания к применению:
 • Симптомы ДВС-синдрома. Исследование проводится в рамках диагностики первой стадии, которая проявляется синеватостью пальцев, ушей, кончика носа, снижением чувствительности, нарушением движений, потерей сознания, сосудистой гипотензией, усилением дыхания, желтухой и уменьшением объема мочи. Показан пациентам с онкологическими и акушерскими патологиями, инфекциями, ожогами, обморожениями, травмами, лейкозами, после обширных операций.
 • Увеличение тромбоза. Анализ позволяет предварительно диагностировать дисбаланс систем коагуляции и антикоагуляции. Его назначают при тяжести в ногах, отеках, болях, обесцвечивании кожи, нарушениях внутренних органов (рвота, тошнота, аритмии и т. Д. ). В группе риска пациенты с ишемическим инсультом в анамнезе, инфарктами, тромбоэмболиями.
 • Признаки снижения свертываемости крови. Тест показывает отсутствие факторов тромбообразования. Показан при самопроизвольном кровотечении из носа, обильных менструациях, кровоточащих деснах, длительном прекращении кровотечений с порезами, ранами.

Читайте также:  Синдром сухого глаза лечение препарат

Подготовка

 Биоматериал — венозная кровь. Ваш забор рекомендуется выполнять утром. Подготовка правил:
 • Процедура проводится натощак, минимальный перерыв в приеме пищи — 4 часа. Пить чистую воду разрешается без ограничений.
 • Накануне стрессовых ситуаций, интенсивных физических и психических нагрузок, эмоциональный стресс следует исключить. Рекомендуется использовать последние 30 минут для сидения и отдыха.
 • Через неделю расскажите своему врачу о препарате, который вы принимаете, и обсудите его влияние на процессы внутрисосудистой коагуляции. При необходимости лекарства временно прекращаются.
 • Не курите в течение получаса до введения Биоматериала.
 Кровь собирается венепункцией, хранится и транспортируется в пробирке с цитратом натрия. Тест на этанол основан на процессе формирования нитей фибрина: раствор этанола вводится в плазменную трубку, изменения оцениваются в течение 10 минут.

Нормальные значения

 Этанольный тест обычно отрицательный. Определена мутность образца биоматериала, допускается появление незначительной зернистости. Дальнейшая тактика обследования определяется индивидуально:
 • При наличии клинической картины ДВС назначаются более чувствительные тесты.
 • Другие причины существующих симптомов рассматриваются.

Цены в клиниках

Для диагностики ДВС-синдрома не существует одного простого теста, необходимо использование комплекса лабораторных методов для выявления данной патологии. Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания должна быть срочной, информативной, основанной на системе простых и легко выполняемых тестов. Кроме того, диагностическая ценность применяемых методик определяется регулярным мониторингом.

I. Первая группа диагностических тестов основана на выявлении разрушения, потребления и агрегации клеток крови — тромбоцитов и эритроцитов: 

• прогрессирующие снижение количества тромбоцитов в периферической крови;
• одновременное повышение содержания в плазме фактора 4 кровяных пластинок (антигепариновый фактор), что свидетельствует о внутрисосудистой агрегации этих клеток и интенсивном выделении из них компонентов плотных гранул; 
• интенсивное разрушение эритроцитов в зоне микроциркуляции приводит к повышению непрямого билирубина, а в мазках крови появлению фрагментов разрушенных, разделенных на части эритроцитов; 
• повышение спонтанной агрегации тромбоцитов. 

II. Определение фибрин-мономерных комплексов (продуктов паракоагуляции): 

• этаноловый тест; 
• протаминсульфатный тест (при ДВС-синдроме тест реже дает положительный результат, чем этаноловый, но нередко определяется положительным, когда последний становится отрицательным); 
• определение фибриногена В. Метод основан на осаждении фибриногена В спиртовым раствором бета-нафтола. Этот тест менее специфичен, чем этаноловый тест, так как бета-нафтол осаждает не только заблокированные фибрин-мономерные комплексы, но и другие белки, не имеющие отношения к свертывающей системе крови; 
• определение продуктов деградации фибриногена (ПДФ). В норме в плазме выделяется 0,05 г/л ПДФ. При диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови и массивных тромбозах, сопровождающихся активацией фибринолиза, уровень ПДФ значительно поднимается; 
• наиболее специфичным тестом в настоящее время считается выявление D-димеров. 

III. Изменение (укорочение или удлинение) общих хронометрических коагуляционных тестов: 

• Общее время свертывания по Ли-Уайту; 
• Аутокоагуляционный тест; 
• Активированное парциальное тромбопластиновое время; 
• Протромбиновое время; 
• Тромбиновое время. 

IV. Увеличение или снижение концентрации фибриногена. 

V. Угнетение или активация фибринолитической системы: 

• ХIIа-зависимый фибринолиз; 
• Спонтанный фибринолиз; 
• Содержание плазминогена, его активаторов и ингибиторов. 

VI. Снижение активности антитромбина III. 

При наличии соответствующей клинической ситуации и симптомов ДВС, выявление совокупности хотя бы 4—5 из вышеперечисленных тестов должно рассматриваться как подтверждение диагноза. 

В первой фазе ДВС-синдрома (гиперкоагуляционной) выявляется гиперкоагуляция, сочетающаяся с повышенной агрегацией тромбоцитов и снижением их содержания в периферической крови. Часто в первой фазе появляется гиперфибриногенемия. ПДФ могут быть еще нормальными. 

Во 2-й фазе ДВС синдрома (нормокоагуляции или переходной) часть тестов еще выявляет гиперкоагуляцию, тогда как другие показывают гипо- или нормокоагуляцию. Таким образом, появляется разнонаправленность показателей коагулограммы. Паракоагуляционные тесты, появившиеся в 1-й фазе, остаются положительными. Повышается уровень ПДФ в плазме. Имеется выраженная тромбоцитопения. Агрегационная функция тромбоцитов снижена. Нарастает дефицит AT-III. 

В 3-й фазе (гипокоагуляционной) определяется удлинение времени свертывания во всех тестах. Снижается концентрация фибриногена вплоть до афибриногенемии. Углубляется тромбоцитопения, резко нарушена функция тромбоцитов. Этаноловый и протаминсульфатный тесты становятся отрицательными. Увеличивается содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и продуктов деградации фибриногена. Выявляется активация фибринолиза (табл. 1). 

Таблица 1

Лабораторная диагностика ДВС-синдрома (А. А. Рагимов, Л. А Алексеева, 1999)

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия

Опубликовал Константин Моканов