Код мкб гемангиома глаза

Локализация гемангиом, их классификация, специфика лечения у взрослых и детей.

Гемангиома (код по МКБ-10 D18) — это доброкачественная опухоль из клеток сосудистой ткани. Она представляет собой объемное новообразование, состоящее из множества капилляров.

Гемангиома может возникнуть в любом органе при наличии в нем разветвленной сети сосудов.

Чаще всего опухоли обнаруживаются в органах с большим притоком крови — на коже, встречаются в печени, почках, позвоночнике и т.д.

Гемангиома на коже имеет вид красного, бурого или синюшного пятна. При надавливании на него интенсивность окраски снижается, но при ослаблении давления пятно приобретает первоначальный вид.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Особенности гемангиомы:

Читайте также:

Синдром дауна анализ у беременных

она не озлокачествляется;
может самостоятельно исчезать;
может рецидивировать даже после хирургического лечения;
несмотря на доброкачественную природу, гемангиома может представлять угрозу для жизни человека (особенно в детском возрасте) по причине сдавливания внутренних органов, развития массивного наружного или внутреннего кровотечения.

Гемангиомы часто обнаруживаются у детей. Они встречаются у 10% новорожденных. Причем, чем выше вес ребенка при рождении, тем меньше риск возникновения опухоли. К 9-10 годам гемангиомы в 90% случаев регрессируют самостоятельно.

Причины возникновения гемангиом до конца не установлены. Так как закладка и развитие сердечно-сосудистой системы происходит в первом триместре, считается, что влияние на эмбриона в этот период неблагоприятных факторов (например, ОРВИ) чревато развитием таких опухолей.

Гемангиома: код по МКБ-10

В международной классификации болезней все гемангиомы входят в группу доброкачественных новообразований и кодируются шифром D18.0 независимо от локализации. Синонимом является понятие «ангиома».

Отдельно в МКБ-10 с кодировкой D18.1 проходит лимфангиома любой локализации.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Классификация

В клинической практике все ангиомы разделяют по месторасположению и строению. Подробнее — в таблице.

Классификация гемангиом

Критерий	Виды	Краткая характеристика
По расположению	Кожные	Самая частая и безопасная разновидность. Может располагаться в любом месте (гемангиома спины, груди и т.д.). Как правило, самостоятельно проходит. Гемангиомы рядом с некоторыми органами (глазами, ушами, в промежности и пр.) удаляют, так как высок риск травматизации и кровотечения.
	Паренхиматозных органов	Чаще других встречаются ангиома печени, почек, гемангиома головного мозга (код по МКБ-10 D18.0), яичника, яичка, надпочечников. Они опасны из-за риска спонтанного массивного кровотечения.
	Опорно-двигательного аппарата	Встречаются в суставах, мышцах, позвоночнике.
По структуре	Капиллярная	Сформирована только капиллярами. Может располагаться на коже или во внутренних органах.
	Кавернозная	Образована не только сосудистой сетью, но и системой полостей (синусов), заполненных кровью. Кавернозные ангиомы могут образовываться в коже (тогда они поражают и подкожную клетчатку), во внутренних органах (чаще в печени, почках). Могут быть ограниченными (с четкими границами) и диффузными.
	Комбинированная	Обычно встречается у взрослых людей. Сочетает в себе признаки капиллярной и кавернозной гемангиомы. При расположении во внутренних органах находится на их границе (на краю).
	Рацемозная	Обычно находится на волосистой части головы, на конечностях. Состоит из сосудистых сплетений с утолщенными стенками, есть свищи между лакунами (синусами).
	Смешанная	Сочетается с другими опухолями, например, с кератомой, лимфомой.

Читайте также: Мкб код стабильная стенокардия

Диагностика и лечение у взрослых

При ангиомах, расположенных на коже, диагноз понятен уже после осмотра и уточнения анамнеза заболевания. Обнаружение сосудистых опухолей в более глубоких слоях тканей, в том числе во внутренних органах, требует более детального обследования.

Читайте также:

Код мкб резаная рана большого пальца

Чаще всего для постановки диагноза и дифференциальной диагностики ангиомы от других опухолей используются следующие методы:

ультразвуковое исследование;
КТ и МРТ;
ангиография;
биопсия (используется реже из-за риска массивного кровотечения).

Лечение гемангиом (код по МКБ-10 D18.0) у взрослых осуществляется медикаментозными методами (редко), хирургическими (операция) и физическими (удаление опухоли воздействием физических факторов — низкой температуры, лазерного излучения и пр.).

Выбор способа зависит от размеров гемангиомы, ее расположения, возраста пациента.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Принципы и эффективность физического воздействия на ангиомы

Метод	Принцип	Достоинства/недостатки
Криодеструкция	Воздействие на ангиомы кожи около 20-30 сек, слизистых оболочек — 15-20 сек. Общая площадь криоповреждения не должна превышать 10 см2, а в зонах повышенного травмирования — 5 см2. При необходимости повтора манипуляции она проводится на 10-14-21 дни. При больших и топографически сложно расположенных ангиомах предварительно проводится СВЧ-гипертермия для криоусиления за счет связывания воды в тканях.	Проводится амбулаторно. Метод экономичен, бескровен. Очень действенный — с его помощью можно на 100% удалить опухоль.
Склеротерапия	В ангиому вводится склерозирующее вещество (как правило, спирт), которое провоцирует асептическое воспаление сосудов, их тромбирование и постепенный регресс опухоли.	Эффективность не более 80%, часто необходимы дополнительные инъекции препарата.
Близкофокусная рентгенотерапия	Воздействие рентгеновскими лучами локально.	Метод сложный, необходимы многократные воздействия, косметический эффект не всегда желаемый.
Лазерное воздействие	Термическое разрушение тканей на глубине до 2 см от поверхности кожи.	Возможно формирование рубца.
Электрокоагуляция	Прижигание электрическим током.	Практически всегда формируется рубец. Минимальный риск кровотечения. Экономически выгодный метод.

Повышение зарплат врачам предусмотрели в программе госгарантий-2020, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Подходы к лечению у детей

Учитывая тот фактор, что к 9-10 годам большая часть гемангиом (код по МКБ-10 D18.0) у детей проходит самостоятельно, рекомендуется наблюдать гемангиомы и удалять их только в следующих случаях:

опухоль расположена возле глаз или может влиять на зрение ребенка;
гемангиома расположена на лице, в области шеи, ушей и околоушных желез;
локализация в дыхательных путях или возле них (например, на слизистой ротоглотки и т.п.).

В этих случаях высок риск возникновения косметического дефекта при росте опухоли и последующем ее лечении, а также большая вероятность травмирования гемангиомы и развития кровотечения.

Опухоли в области шеи, околоушных желез характеризуются спонтанным бурным и инвазивным ростом с разрушением рядом расположенных тканей.

График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.

В качестве консервативного лечения используются гормональные препараты и β2-адреноблокаторы (Пропранолол).

Читайте также: Растяжение код мкб 10

Читайте также:

Код укуса насекомого по мкб

Пропранолол необходимо принимать внутрь в дозе 1-3 мг/кг в сутки в течение 6 месяцев и более. Препарат способствует сужению сосудов, стимулирует замещение тканей опухоли на соединительные.

Из гормональных лекарств используется Преднизолон. Его принимают по схеме в дозе 2-5 мкг/кг в сутки в течение 6 месяцев и при необходимости более длительно.

Из-за системного действия обоих лекарств возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Поэтому данное лечение используется обычно как этап подготовки к операции по удалению ангиом внутренних органов.

Большинство специалистов отдает предпочтение физическому разрушению опухолей, если позволяет их топография. У детей чаще всего применяются:

криодеструкция;
склерозирующая терапия;
рентгенотерапия.

Классическое удаление ангиом используется крайне редко из-за длительного периода восстановления, недостаточно хорошего косметического эффекта и сложности вмешательства.