Виртуальный тур

Запись на прием

Режим работы

Понедельник 8:30 - 20:00
Вторник 8:30 - 20:00
Среда 8:30 - 20:00
Четверг 8:30 - 20:00
Пятница 8:30 - 20:00
Суббота 8:00 - 14:00
Воскресенье Выходной

Анкета

Медицинская помощь в системе ОМС

ВНИМАНИЕ!

с 01.06.2016г. в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования УР в целях повышения доступности медицинской помощи работает Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования:

  • Не помните название страховой медицинской организации и дату выдачи полиса ОМС?
  • Нарушили Ваши права?
  • Отказали в медицинской помощи?
  • Предлагают заплатить?
ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ
8-800-301-333-7 (звонок бесплатный)

 

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи стоматологическая помощь оказывается застрахованным лицам, имеющим полис ОМС. Подробную информацию о порядке, объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи можно посмотреть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР.

При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

  • Полис ОМС;
  • Документ, удостоверяющий личность.

Сроки ожидания стоматологической помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2018 году.

Оказание стоматологической помощи в неотложной форме — не более 2х часов с момента обращения.

Прием врача специалиста при оказании стоматологической помощи в плановой форме — не более 14 рабочих дней с момента обращения.

При оказании стоматологической помощи осуществляется бесплатное обеспечение стоматологическими материалами и изделиями медицинского назначения согласно приложению 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2018 год и на плановый 2019 и 2020 годов.

Приложение 3

к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики

Перечень

МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ И КАБИНЕТАХ

(в ред. постановления Правительства Удмуртской Республики от 03.07.2017 N 304)

N п/п

Наименование

1

Проволока для шинирования

2

Цементы силикатные, силико-фосфатные, цинк-фосфатные и стеклоиономерные

3

Пластмасса для пломбирования зубов

4

Композитные пломбировочные материалы химического отверждения

5

Кальцийсодержащие подкладочные материалы

6

Временные пломбировочные материалы

7

Материалы для медикаментозного лечения, временной остановки кровотечения, расширения, прохождения, распломбирования корневых каналов

8

Материалы для временного и постоянного пломбирования корневых каналов

9

Штифты бумажные

10

Бондинговые системы и протравочные гели

11

Защитные покрытия для пломб

12

Ретракционные нити

13

Девитализирующие пасты

14

Фторсодержащие средства для профилактики кариеса

15

Препараты для серебрения зубов

16

Герметики

17

Полировочные пасты

18

Средства для аппликационной анестезии

19

Средства для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (кроме адгезивных лекарственных пленок)

20

Остеопластические материалы

21

Материалы для удаления

22

Материалы для снятия повышенной чувствительности твердых тканей зуба

23

Средства для диагностики кариеса

24

Материалы для ортодонтического приема: альгинатный слепочный материал, гипс зуботехнический, пластмасса стоматологическая, воск для зуботехнических работ, проволока ортодонтическая, порошок полировочный, лак разделительный, лак изоляционный, гарнитуры зубов пластмассовые (детские)

Местные анестетики

1

Артикаин

2

Артикаин + Эпинефрин

3

Бензокаин

4

Бупивакаин

5

Лидокаин

6

Лидокаин + Хлоргексидин

7

Мепивакаин

8

Прокаин

Ознакомиться с полным Перечнем можно на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в разделе нормативные документы – документы Госсовета и Правительства УР.

Оказание неотложной помощи проводится в день обращения

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не являются причиной отказа в неотложном приёме. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Срок ожидания приёма врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней с момента обращения.

Виды стоматологической помощи по программе госгарантий

с использованием стоматологических материалов и изделий медицинского назначения согласно приложению 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2018 год и на плановый 2019 и 2020 годов:

  • Профилактика и лечение кариеса зубов и его осложнений;
  • Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов;
  • Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта;
  • Профилактика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
  • Лечение и реабилитация больных с травмами челюстно-лицевой области;
  • Лечение пациентов с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями;
  • Лечение нейростоматологических заболеваний;
  • Рентгенодиагностические исследования: радиовизиография по направлению врача, ведущего приём в рамках ОМС.

Памятка для застрахованных

по правам граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории УР

Гражданин имеет право на:

1.Охрану здоровья и медицинскую помощь.

 Конституция РФ

2.Бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных  медицинских организациях.

Право граждан на бесплатную медицинскую помощь вПраво граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством и нормативными правовыми актами РФ и УР, право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливается статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», статьями 20, 20.1 Федерального закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1. 
Объем бесплатной медицинской помощи на территории УР определяется Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории УР, утверждаемой Правительством УР на соответствующий год.  

3.Обязательное медицинское страхование.

 

Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

 

4.Выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и лечащего врача. 

 

Ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 30,58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан..

 

5.Замену страховой медицинской организации.

 

Ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

 

6.Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.

 

Ст. 220 Трудовой кодекс РФ. 
Ст. 30, 66, 67, 68 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. 
Ст. 16, 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». 
Ст. 69 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 86-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». 

 

7.Проведение экспертизы, в том числе независимой медицинской экспертизы.

 

Ст. 20, 48, 51, 53 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. 

 

8.Обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья.

 

Ст. 69 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. 

 

9.Получение информации о состоянии здоровья и правах в сфере ОМС.

 

Ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».  
Ст. 19,30,31 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан».

 

10.Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

 

Ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».  

 

11.Врачебную тайну.

 

Ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.  

 

12.Защиту своих персональных данных, обжалование действий оператора, осуществляющего обработку его персональных данных. 

 

Ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»,ст. 30,61 Основ законодательства об охране здоровья граждан.  
Ст. 7, 17, 19 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

 

Пациент имеет право на:

(Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан)

 

-уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала (ст. 30);

 

-выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования (ст. 30);

 

-обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (ст. 30);

 

-проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов (ст. 30);

 

-облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами (ст. 30);

 

-сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении (ст. 61);

 

-информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 32);

 

-отказ от медицинского вмешательства (ст. 33);

 

-получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (ст. 31);

 

-получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования  (ст. 30);

 

-возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи  (ст. 68);

 

-допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав cт. 30);

 

-допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения (ст. 30);

 

-другие права пациента, гарантируемые ст. 30, 31, 32, 33, 34, 61.

 

Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.(Часть 3 ст.17 КонституцииРФ) 

Отказали в медицинской помощи?

Вопросы по лечению?

обращайтесь за консультацией!

Вам помогут!

1.Руководитель или иное должностное лицо медицинской организации

2.Страховая компания (адрес и телефон Вашей страховой компании указаны на лицевой стороне полиса ОМС)

3.Филиал Удмуртского территориального фонда ОМС:

            (3412) 93-35-16 (г. Ижевск), (34155) 4-13-44 (г. Воткинск)

            (34141) 5-89-33 (г. Глазов), (34134) 4-34-43 (п. Игра)

            (34139) 3-48-82 (г. Можга), (34147) 3-48-17 (г. Сарапул)

            (34130) 5-15-80 (п. Ува)

4.Отдел по защите прав застрахованных Удмуртского территориального фонда ОМС

       (3412) 63-46-75

Застрахованные граждане в системе ОМС обязаны:

1) Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Обязанности медицинского учреждения

Обязанности медицинского учреждения определены:

  • Ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  • условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Медицинские организации обязаны:

1) Бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
2) Вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
3) Предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
4) Предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;
5) Использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;
6) Размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;
7) Предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;

Обязанности страховой медицинской организации:

  • Ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  • «Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.1993г. № 1018; 
  • Договором на оказание и оплату медицинской помощи.

 

Страховая медицинская организация обязана:

  • Осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
  • Заключать с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
  • Выдавать, оформлять и переоформлять страховые медицинские полисы;
  • Оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам;
  • Обеспечивать защиту прав и законных интересов застрахованных граждан, в том числе осуществлять рассмотрение обращений граждан;
  • Контролировать объем, сроки, качество и условия предоставления медицинской помощи;
  • Информировать застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за полу

Полис ОМС

Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010г. №326 с 1 января 2011г. каждый гражданин может обратиться в любую страховую медицинскую организацию (СМО) за оформлением полиса обязательного медицинского страхования. Выбор или замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, можно осуществлять только один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября.

Для осуществления выбора страховой медицинской организации гражданин обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе СМО. В заявлении необходимо указать следующие сведения: ФИО, пол, дату и место рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, место регистрации, дату регистрации, СНИЛС в системе пенсионного страхования, контактную информацию о гражданине.

Выбор СМО для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями.
Гражданин может подать заявление в выбранную им СМО через своего представителя. В этом случае в заявлении должны быть указаны сведения о представителе застрахованного лица: фамилия, имя, отчество (при наличии), его отношение к застрахованному лицу (мать, отец, иное), вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, дата выдачи, контактный телефон. Достоверность и полнота сведений подтверждаются подписью застрахованного лица и его представителя.

Что нужно приложить к заявлению о выборе (замене) СМО?

 К заявлению о выборе (замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии:

1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (при наличии);

2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации,
  • выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС (при наличии);

3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;

4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

6.  для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии);

7.  для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);

8. для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • достоверность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

9.  для законного представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

С 1 мая 2011 года при обращении с заявлением о выборе (замене) СМО гражданину выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), которое гарантирует застрахованному лицу получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
Срок действия временного свидетельства 30 дней, в течение которого гражданину выдается полис единого образца.

Надо ли менять полисы, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, на полисы единого образца?

Полисы, выданные гражданам до 1 мая 2011 года, являются действительными и не требуют замены до 1 января 2014 года.
Для получения полиса единого образца необходимо обращаться в обязательном порядке в следующих случаях:

  • если гражданин ранее не был застрахован по ОМС (например, пенсионер Министерства обороны);
  • для новорожденных;
  • при изменении фамилии, имени, отчества, места рождения, даты рождения;
  • при изменении места жительства, если по новому месту жительства отсутствует СМО, выдавшая ему полис по прежнему месту жительства;
  • при установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в полисе.

Таким образом, с 1 мая обращаться в СМО по выбору (замене) полисов ОМС «старого образца» на полисы единого образца нет необходимости, за исключением перечисленных случаев.

 На какие виды медицинской помощи я могу рассчитывать бесплатно при предъявлении полиса ОМС?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территорий Удмуртской Республики гражданам бесплатно предоставляется:

  • Первичная медико-санитарная помощь, которая оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
  • Неотложная медицинская помощь (оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства).
  • Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

    Подробнее о видах бесплатной медицинской помощи вы можете узнать в лечебных учреждениях и страховых медицинских организациях (СМО), на сайте Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования: www.utfoms.udmnet.ru/prog.html

Где можно получить полис обязательного медицинского страхования?

Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010г. №326 с 1 января 2011г. каждый гражданин может обратиться в любую страховую медицинскую организацию (СМО) за оформлением полиса обязательного медицинского страхования. Выбор или замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, можно осуществлять только один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. 

Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики

 

X